脂質異常症

コレステロールには善玉コレステロール（HDL）と悪玉コレステロール（LDL)があり、HDLは細胞内や血管内の余分な脂質を肝臓に戻す働きがあるため、LDLを減らすことに役立っています。以前は血液中にLDLや中性脂肪が増え動脈硬化のリスクになる状態を「高脂血症」と呼んでいました。しかし、HDLが少なすぎても同じように危険な状態なので、2007年に（1）LDLの値が高い、（2）中性脂肪の値が高い、（3）HDLの値が低い状態をまとめて「脂質異常症」に名称が変更されました。脂質異常症の主な原因は食生活（カロリー過多）や嗜好（喫煙・飲酒）過多、運動不足、遺伝などが考えられます。近年、ライフスタイルの欧米化が進み、脂質異常症と診断される人が増えてきました。脂質異常症は、それだけでは特に症状はありませんが、血管の中で静かに動脈硬化と呼ばれる変化が起こります。動脈硬化が進行すると全身の動脈が硬くなり、血圧が上がったり、次第に血管の内側が狭くなって血液が詰まりやすくなったります。心臓の血管が詰まると急性心筋梗塞、脳の血管が詰まると脳梗塞になり生命を脅かします。脂質異常症の治療の目的は、そのような合併症を起こさないようにすることにあります。治療としては、食事療法・運動療法・薬物療法が中心となります。とりわけ、中性脂肪の値が高い場合や、HDLの値が低い場合は、食事療法・運動療法である程度の改善が期待できます。しかしそれで十分ではない場合には、薬物療法の適応となります。一方、LDLの値が高い場合、コレステロールは食事から体に取り込まれる以外に、肝臓など体内で合成されるケースも多いため、食事療法で改善しないこともあり、その際は、薬物療法が必須となります。増え続ける脂質異常症はやっかいな病気です。最初は数値の異常でしかないのですが、症状のないうちに全身の動脈がむしばまれ、動脈硬化が進みやがて症状が出たときには遅いのです。症状がないうちから予防、治療を始め、生涯続けられるよう、まずは生活習慣の工夫から始めてみてください。

食事療法・運動療法・薬物療法を主に行います。中性脂肪値が高い場合や、善玉コレステロール値が低い場合は、食事療法や運動療法で改善することがほとんどです。ただし、それでも十分に改善効果が見られない場合は、薬物療法を行います。また、悪玉コレステロール値（LDL）が高い場合は、コレステロールが食事から取り込まれるほか、肝臓などで合成されることも多いため、食事療法だけでは改善できず薬物療法が必要となることがあります。脂質異常症は、目立った症状がないうちに進行します。初めは、数値の異常でしかない状態から、次第に全身の動脈が侵され、動脈硬化が進みます。動脈硬化は、重篤な生活習慣病を引き起こすリスクが高いため、注意が必要です。症状がないうちから予防することが重要ですが、健診などで数値の異常を指摘された場合は、早期治療を始めてください。なお、治療目標値は、患者様一人ひとり異なります。数値異常が今すぐ健康を害することはないため、焦らずじっくりと治療に取り組むことが大切です。
以下の動脈硬化リスクに応じた目標値を基に、治療を進めております。（日本動脈硬化学会ガイドライン）